慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）和哮喘，是困扰许多人的慢性呼吸疾病。它们如同与患者长期相伴的“舞伴”，若能与之和谐“共舞”，患者依然可以拥有较高的生活质量；而这份和谐，很大程度上取决于居家呼吸康复护理中那些看似简单却至关重要的“关键小事”。对于患者及家属来说，掌握这些知识，就能在家庭这个“主场”，为呼吸健康筑牢防线。
一、用好“呼吸工具”：正确使用吸入装置
吸入装置是慢阻肺、哮喘患者控制病情的重要工具，目前临床常用的有气雾剂和干粉吸入剂两种，其中干粉吸入剂因使用相对简便，应用更为普遍。但不少患者因没分清装置类型、使用方法不当，让药效打了折扣。常见误区包括：把两种装置的使用步骤混为一谈，用干粉吸入剂时还想着“按压”，或是用气雾剂时漏了摇匀步骤；也有患者吸气太快、太浅，导致药物没充分进入呼吸道。（1）气雾剂：按摇配合，精准送药。使用前需仔细阅读装置说明书，务必充分摇匀药液——这是气雾剂的关键步骤，能让药物成分均匀混合。之后轻轻呼气，直到不能再呼为止，注意不要对着吸入器呼气，避免药液受潮。接着将吸入器吸嘴置于口中，嘴唇紧密包裹，按下装置的同时缓慢深吸气，吸气时间尽量保持在3-5秒，让药液能均匀分布到呼吸道。吸气结束后屏气5-10秒，随后缓慢呼气。若需要吸入第二剂，需间隔1-2分钟。用完后及时漱口，避免药物残留口腔引起咽喉不适或真菌感染。（2）干粉吸入剂：无需按压，靠吸驱动。干粉吸入剂无需按压装置，其药物递送依赖患者的吸气动作，使用时需注意“先准备、再深吸”。使用前同样需查看说明书，部分干粉吸入剂需先完成“准备步骤”——比如有的需要旋转装置至“咔哒”声，有的需要拉开滑杆，确保药物处于可吸入状态。之后保持自然站立或坐位，缓慢呼气，再将吸嘴紧密含在口中，用尽全力深、快吸气——注意吸气要比用气雾剂时更用力，确保干粉能被充分带入呼吸道。吸气后屏气5-10秒，再缓慢呼气。若需第二剂，按同样准备步骤操作即可，无需额外间隔。使用后也需漱口，清洁口腔残留药物。无论是气雾剂还是干粉吸入剂，使用前最好让医生或药师演示正确动作，首次使用后可通过 “镜面测试”简单自查：对着镜子吸气，若看到吸嘴周围有雾状（气雾剂）或粉末漏出，可能是含嘴不紧密或吸气方式不对，需及时调整。
二、畅通“呼吸通道”：有效排痰方法
痰液堵塞气道会加重呼吸困难，及时有效排痰十分关键。对居家患者而言，自主咳嗽排痰是最基础也最常用的方式，掌握正确的咳嗽技巧能让排痰更高效。正确的主动排痰步骤可以这样做：先做几次缓慢的深呼吸，每次吸气时尽量让肺部充满空气，随后屏住呼吸2-3秒；接着身体略向前倾，用腹部的力量发力，短促而有力地咳嗽2-3次，将痰液咳出。注意避免用喉咙“干咳”，那样不仅排不出痰，还可能损伤咽喉黏膜，也别过度用力导致体力消耗过大——咳嗽时重点是借助腹部力量推动痰液，而非靠蛮力。如今也有不少适合居家使用的协助排痰器具和机器，比如手动排痰器（通过轻柔震动胸壁帮助痰液松动）、电动排痰仪（小巧便携的家用款，通过设定好的频率震动，能更均匀地作用于肺部，帮助痰液脱离气道壁），这些工具尤其适合咳痰无力的患者。使用时按说明书操作即可，比如电动排痰仪需隔着薄衣物在胸部、背部缓慢移动，每次使用10-15分钟，每天1-2次，能让痰液更容易通过自主咳嗽排出。
三、锻炼“呼吸肌肉”：呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼能增强呼吸肌肉的力量和耐力，改善呼吸功能，患者可在家中结合多种方式坚持进行，除了基础的腹式呼吸和缩唇呼吸，呼吸操、八段锦等也很适合。腹式呼吸是基础方法，患者取仰卧位、坐位或立位，将一手放在腹部，一手放在胸部。吸气时，腹部放松，尽量使腹部鼓起，胸部保持不动；呼气时，腹部收缩，将气体缓慢呼出。每次练习5-10分钟，每天2-3次，逐渐延长练习时间。缩唇呼吸也需掌握，用鼻子缓慢吸气，然后嘴唇缩成口哨状，缓慢呼气，呼气时间尽量延长，一般吸气与呼气时间比为1:2或1:3。这种方法能使气道内压力增加，防止气道过早塌陷，有助于排出肺内残留气体。每天可练习数次，每次5-10分钟。此外，呼吸操是简单易操作的选择，比如“扩胸呼吸操”：站立位，双脚与肩同宽，双臂自然下垂，吸气时双臂缓慢向外展开至与肩平齐，同时挺胸；呼气时双臂收回，身体微微前倾，重复8-10次为一组，每天做3-4组，既能活动胸廓，又能配合呼吸节奏锻炼呼吸肌。八段锦中的部分动作也对呼吸有益，像“两手托天理三焦”：双手十指交叉，掌心向上缓慢举过头顶，同时深吸气；随后双手下落，掌心向前，缓慢呼气。整套动作柔和舒缓，每次练习10-15 分钟，不仅能协调呼吸，还能放松身心，适合长期坚持。
四、科学“氧疗管理”：按需规范用氧
对于需要氧疗的慢阻肺患者来说，科学规范用氧是重要的康复措施，随意用氧或忽视用氧细节都可能影响效果甚至带来风险。首先要明确氧疗指征，一般来说，静息状态下动脉血氧分压低于55mmHg或血氧饱和度低于88%时，需要长期家庭氧疗；动脉血氧分压在55-60mmHg之间，且伴有肺动脉高压、心力衰竭等并发症时，也应考虑氧疗。具体是否需要氧疗及氧疗方案，需由医生根据患者病情决定。氧疗时要注意用氧浓度和时间，长期家庭氧疗一般采用低流量吸氧，氧流量为1-2L/min，每天吸氧时间不少于15小时。不要自行调高氧流量，高浓度吸氧可能导致氧中毒，还可能抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。同时，要做好吸氧装置的维护，氧气湿化瓶要定期清洗消毒，一般每天更换湿化瓶内的蒸馏水或冷开水，每周对湿化瓶进行一次彻底清洁消毒。吸氧管要定期更换，避免细菌滋生。
五、筑牢“营养防线”：合理营养支持
良好的营养状况能增强患者的免疫力，改善呼吸肌肉功能，对于疾病康复至关重要。患者要注意合理搭配饮食。保证充足的蛋白质摄入，如鱼、禽、蛋、奶、豆制品等，蛋白质能修复受损的组织，增强机体抵抗力。每天每公斤体重应摄入1.2-1.5克蛋白质。摄入足够的碳水化合物，为身体提供能量，但要避免过多摄入精制碳水化合物，如白米饭、白面包等，以免增加二氧化碳生成。可选择全谷物、杂粮等富含膳食纤维的碳水化合物。多吃新鲜的蔬菜和水果，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，能增强免疫力，促进肠道蠕动。每天蔬菜摄入量不少于500克，水果摄入量不少于200克。此外，要避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒、吸烟，以免刺激气道，加重病情。同时，要注意少量多餐，避免一次进食过多，增加腹部压力，影响呼吸。
六、远离“呼吸诱因”：避免病情加重
慢阻肺和哮喘的急性发作往往与某些诱因有关，在日常生活中避免这些诱因，能有效减少病情加重的风险。常见的诱因包括吸烟及二手烟，吸烟是导致慢阻肺的主要原因，也是诱发哮喘发作的重要因素，患者必须严格戒烟，同时避免接触二手烟。空气污染也需警惕，雾霾天、沙尘天尽量减少外出，若必须外出，要佩戴防雾霾口罩。家中要保持通风，但要避免在空气污染严重时开窗。过敏因素也不能忽视，哮喘患者要明确自己的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，尽量避免接触。家中要保持清洁，定期除尘、除螨，不养宠物。此外，还要注意保暖，避免受凉感冒；避免剧烈运动，但可进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等，运动前要做好准备活动。
七、警惕“危险信号”：及时寻求专业帮助
尽管做好了居家护理，但患者仍可能出现病情急性加重的情况，此时要及时识别“危险信号”，并寻求专业帮助。如果出现呼吸困难明显加重，即使休息时也感到呼吸困难；咳嗽、咳痰症状加重，痰液颜色变黄、变浓或出现血丝；出现胸闷、胸痛、头晕、乏力等症状；氧疗时血氧饱和度持续低于90%等情况，都可能是病情急性加重的信号。此时，患者及家属不要惊慌，要保持冷静，立即拨打120或前往医院就诊。在等待救援或前往医院的途中，要让患者保持舒适的体位，如半卧位或坐位，若患者正在进行氧疗，要继续给予吸氧。
与慢阻肺、哮喘“共舞”，离不开居家呼吸康复护理中的这些“关键小事”。患者及家属要重视这些细节，将其融入日常生活，规范操作、科学护理。同时，要定期到医院复诊，与医生保持沟通，根据病情调整护理方案。只要用心做好每一件“小事”，就能更好地控制病情，提高生活质量，从容与疾病相伴。